Міфи про ліки

Можливості сучасної медицини базуються на величезному різноманітті лікарських засобів. Кількість ліків таке, що навіть фахівці: лікарі, фармакологи, фармацевти не завжди в змозі бути повністю в курсі постійної інформації, що оновлюється, про лікарські препарати. Що ж говорити про простих людей, далеких від медицини. Велика кількість інформації (часто рекламного характеру) з одного боку і дані про побічні дії того або іншого препарату (часто на рівні чуток) з іншого боку породили велику кількість «міфів» про ліки.
Будь-які ліки можуть бути дискредитовані його неправильним застосуванням.
Існують безпечні ліки.
Будь-які ліки є хімічною речовиною, що в тій чи іншій мірі взаємодіє з організмом. Одні ліки активніші, інші менш. При цьому найчастіше наголошується закономірність: чим ефективніші ліки, тим більше воно небезпечне. Наприклад, серцеві глікозиди, дуже ефективні засоби, для лікування серцевої недостатності достатньо токсичні. Є ліки, практично позбавлені токсичної дії, але навіть вони можуть викликати проблеми при їх безконтрольному застосуванні.
Так, тривале застосування сорбентів (активоване вугілля, смекта, поліфепан) може привести до порушень всмоктування, замків; тривале застосування бактерійних препаратів (біфідумбактерін, лактобактерін, лінекс, прімадофілюс) – до пригноблення власних бактерій нормальної кишкової флори.
Вітаміни – не ліки.
Вітаміни є біологічно активними речовинами, стимулюючими різні обмінні процеси в організмі. Жиророзчинні вітаміни (A, D, E, K) при надмірному накопиченні викликають гіпервітамінози, самопочуття, що супроводжується погіршенням. Для водорозчинних вітамінів (C, B, P, PP і ін. ) накопичення в організмі не характерний, але при їх надмірних кількостях можуть виникати патологічні реакції: алергія, роздратування слизистої шлунково-кишкового тракту, дисфункція нирок, метаболічні порушення.
Тому вітамінні і полівітамінні препарати не можна використовувати у вищих дозах, ніж це необхідно, а також, як і будь-які інші ліки, тримати їх потрібно поза досяжністю від маленьких дітей.
Якість ліків безпосередньо пов’язана з його ціною: чим дорожче, тим краще і навпаки.
Ціна лікарського препарату залежить від країни-виробника, «розкрученості», інших чинників, що не мають відношення до його ефективності. Існують дорогі ліки, ефективність яких невелика, також як і відносно недорогі, але при цьому ефективні і безпечні. Наприклад, вітчизняні препарати біфідумбактерін, ацилакт не поступаються американським прімадофілюсу і флорадофілюсу, хоча стоять дешевше.
Якщо в анотації до ліків описані побічні дії, вони обов’язково будуть при його прийомі.
Зазвичай побічні дії ліків виявляються при клінічних випробуваннях. Порядні фірми зобов’язані вказати про всі випадки побічних дій, навіть якщо вони складали менш одного відсотка від загального числа прийому ліків. У спеціальній медичній літературі інформація про побічні дії ліків докладніша, ніж в анотації, расчитанной на пацієнта. Лікар, призначаючи те або інші ліки, представляє ступінь ризику розвитку побічних ефектів. Якщо ризик достатньо високий, лікар повинен попередити пацієнта про можливі небажані ефекти і про те, як з ними справитися. Побічні ефекти часто виникають при перевищенні дози або тривалому безконтрольному застосуванні ліків.
Так, всім відомий анальгін викликає пригноблення кровотворення при тривалому використанні, але не володіє такою дією при разовому прийомі. У розвитку побічних ефектів велике значення має індивідуальна переносимість і супутні захворювання. Тому потрібно розповісти лікареві про реакції на які-небудь ліки, які були раніші, і про наявність хронічних захворювань (особливо печінки і нирок). В деяких випадках можна уникнути або істотно ослабити побічні дії ліків, приймаючи його з «прикриттям».
Так антибіотики часто призначаються спільно з антигістамінними (протиалергічними) і протигрибковими препаратами якраз для профілактики розвитку частих ускладнень антибактеріальної терапії алергії і кандидозу.
Якщо лікар призначив ліки інакше, ніж написано в анотації, він зробив помилку.
Доза, режим прийому ліків і тривалість лікування, описані в анотації носять рекомендаційний характер з розрахунку на середнього пацієнта. Лікар же, виходячи з індивідуальних особливостей хворого і свого досвіду, може призначити ліки інакше. Звичайно, можуть бути і помилки, пов’язані з втомою, хворобою (лікарі – теж люди). Тому якщо Ви бачите невідповідність призначень рекомендованою в анотації, а лікар не сказав про це, буде не зайвим уточнити спірні моменти. Якщо лікар підтвердив свої призначення, виконуйте їх.
Завжди можна замінити прописані ліки на аналог.
Є ліки з різними торговими назвами, але однаковою активною речовиною: метронідазол, який може мати назви тріхопол, флагил, кліон; парацетамол – калпол, панадол, тайленол, еффералган. Якщо активна речовина однакова, препарати взаємозамінні, але при цьому потрібно пам’ятати, що відмінність препаратів різних фірм може бути в наповнювачах, тобто речовинах, що створюють лікарську форму, – пігулки, драже, капсули, сироп або мікстура. Крім того, різною може бути і доза активної речовини. Тому, якщо лікар призначив прийом якихось ліків, при заміні на аналог потрібно переконатися, що доза призначеної активної речовини співпадає з тією, яка є в препараті з іншою назвою.
Бувають ситуації, коли аналогічні препарати відрізняються не тільки назвою, але і речовиною, що діє: тавегіл, супрастин, фенкарол, кларітін – антигістамінні препарати, але речовини, що при цьому діють, в них – разниє, тому – разниє ефективність, побічні дії, індивідуальна переносимість. Зазвичай лікар, призначаючи ліки, називає і аналоги, якими можна його замінити. Але існують групи лікарських препаратів, що діють в одному напрямі, але на абсолютно різні механізми. Так, «протиалергічні» препарати тавегіл або супрастин діють зовсім на інші механізми чим задітен (кетотифен), інтал, налкром.
В даному випадку заміна прописаних ліків (замість задітена – тавегіл) буде неадекватною, і очікуваний ефект не наступить. Це ж відноситься і до антибактеріальних препаратів: заміна призначеного антибіотика на іншій (наприклад, еритроміцину на Пеніцилін) може привести до неефективності терапії, унаслідок нечутливості мікроорганізмів. Якщо Ви не можете використовувати призначені ліки (із-за дорожнечі, дефіциту або появи побічних ефектів), проконсультуйтеся з лікарем про заміну, але не ухвалюйте самостійного рішення.
Існують ліки, що є панацеєю від всіх хвороб.
Існують ліки, високо ефективні для лікування якихось патологій, але при цьому навіть такі ліки не мають стовідсоткової гарантії ефективності. Що стосується широких рекламованих останнім часом ліків від всіх хвороб, то це, як правило, – загальнийстимулюючі або такі, що володіють адсорбуючою активністю препарати, які можуть надати позитивний ефект на організм, але при більш-менш серйозній патології, все-таки поребуєтся конкретне і цілеспрямоване лікування.
Добре відомі препарати можна приймати без узгодження з лікарем.
Існують ліки, які добре знайомі кожному (анальгін, но-шпа, парацетамол і т.п.). Такі ліки продаються без рецепту і не завжди вимагають призначення лікаря. Але безпека прийому таких ліків можлива тільки при нетривалому застосуванні в терапевтичних дозуваннях, якщо ж починається безконтрольний прийом цих ліків, це чревато розвитком серйозних ускладнень. Якщо якісь ліки, призначені лікарем, одного разу допомогли, це не означає, що надалі його можна використовувати без консультації з лікарем.

Міфи про ліки →

Лікарська терапія

Прийнято розрізняти наступні відилекарственной терапії.

1. Симптоматична терапія — тобто направлена на устраненієопределенного симптому захворювання, наприклад, призначення протівокашльовихсредств при бронхіті.

Лікарська терапія →

Фармакодинаміка

Види дії ліків
Розрізняють місцеве і резорбтівноє; пряма і рефлекторна дія ліків.
Дію речовини, що виникає на місці його додатку, називають місцевою. Наприклад, місцево діють обволікаючі речовини, ряд анестетіков зовнішнього застосування, різні мазі і т.д.
Дія речовини, що розвивається після його всмоктування (резорбції), називається резорбтівним.
Як при місцевому, так і резорбтівном дії лікарські засоби можуть робити або прямий, або рефлекторний вплив. Прямий вплив реалізується шляхом безпосереднього контакту з тканиною. органо-мішенню. Наприклад, пряма дія на серці надає адреналін, підвищуючи силу і частоту серцевих скорочень. Проте той же адреналін, рефлекторно збільшуючи тонус блукаючого нерва, може через деякий час викликати брадикардію. Рефлекторно діють такі речовини як так звані дихальні аналептіки (цитітон, лобелін), які при внутрішньовенному введенні стимулюють дихальний центр довгастого мозку шляхом збудження рецепторів сино-каротидної зони.
Механізми дії ліків
Розрізняють декілька основних типів дії ліків.
I. Дія на клітинні мембрани:
а) дія на рецептори (інсулін);
б) дія на іонну проникність (безпосередньо або через ферментні системи – транспортні Атфази і т.д.- блокатори кальцієвих каналів, серцеві глікозиди;
в) дія на ліпідні або білкові компоненти мембрани (засоби для наркозу).
II. Дія на внутріклітинний метаболізм:
а) дія на активність ферментів (гормони, саліцилати, еуфіллін і т.д.);
б) дія на синтез білка (антіметаболіти, гормони). III. Дія на позаклітинні процеси:
а) порушення метаболізму мікроорганізмів (антибіотики);
б) пряма хімічна взаємодія (антациди);
в) осмотична дія речовин (послаблюючі, діуретики) і ін.
Зупинимося докладніше на взаємодії лікарських речовин з рецепторами і їх впливі на активність ферментів.
Рецепторами називаються активні угрупування макромолекул субстрата (частіше – мембрани), з якими взаємодіє лікарська речовина. Частіше ми вестимемо мову про рецептори нейромедіаторів і нейромодуляторов. Так, на постсинаптичній мембрані і поза нею можуть розташовуватися різні види рецепторів. Залежно від назви ліганда (речовина, яка взаємодіє з рецептором), розрізняють: адрено-, холіно-, дофаміно-, гистаміновиє, опіатниє і інші рецептори. Найчастіше рецептори є ліпопротєїдниє комплекси мембрани. Кількість рецепторів на клітинній мембрані не є постійною величиною, воно залежить від кількості і тривалості дії ліганда.
Існує зворотна залежність між кількістю ліганда (агоніста) і числом рецепторів на мембрані: при збільшенні кількості або тривалості застосування синаптічеські активної речовини число рецепторів до нього різко зменшується. Що приводить і до зниження ефекту препарату. Це – явище, зване тахіфілаксією. Навпаки, при тривалій дії антагоніста (як і при денервації) кількість рецепторів зростає, що приводить до посилення впливу ендогенних лігандов (наприклад, після тривалого застосування бета-адреноблокаторов їх відміна приводить до зростання чутливості міокарда до ендогенних катехоламінів – розвивається тахікардія, у ряді випадків – аритмії і т.п. ).
Спорідненість речовини (ліганда) до рецептора, що приводить до утворення комплексу ліганд-рецептор, позначається терміном аффінітет. Здатність речовини при взаємодії з рецептором викликати той або інший ефект називається внутрішньою активністю.
Речовини, які при взаємодії з рецепторами викликають в них зміни, що приводять до біологічного ефекту, схожого з ефектом природного медіатора або гормону, називають агоністами. Вони і володіють внутрішньою активністю. Якщо агоніст, взаємодіючи з рецептором викликає максимальний ефект, його називають повним агоністом. На відміну від повних агоністів, часткові агоністи при взаємодії з рецепторами не викликають максимальний ефект.
Речовини, що не викликають відповідного ефекту при взаємодії з рецепторами, але що зменшують, або ефекти агоністів, що знімають, називають антагоністами. Якщо вони (зв’язуються) з тими ж рецепторами, що і агоністи, то вони називаються конкурентними антагоністами; якщо ж
– з іншими ділянки макромолекули, що не відносяться до рецепторної частини, то це – неконкурентні антагоністи.
Якщо одне і те ж з’єднання одночасно володіє властивостями і агоніста і антагоніста (т.е. воно викликає ефект, але усуває дію іншого агоніста), то його позначають агоністом-антагоністом.
Лікарська речовина може взаємодіяти з рецептором за допомогою ковалентного зв’язку, іонного (електростатична взаємодія), ван-дер-ваальсових, гідрофобних і водневих зв’язків.
Залежно від міцності зв’язку “речовину-рецептор” розрізняють оборотна (характерне для більшості випадків) і необоротна (ковалентний зв’язок) дія лікарських речовин.
Якщо речовина взаємодіє з одним типом рецепторів і не впливає на інші, то дію цієї речовини вважають виборчою (селективним) або, краще сказати, переважним, оскільки абсолютної селективності дії речовин практично не існує.
Взаємодія як природного ліганда, так і агоніста з рецептором, викликає різноманітні ефекти: 1) безпосередня зміна іонній проникності мембрани; 2) дія через систему так званих “вторинних мессенджеров” – G-білки і циклічні нуклеотіди; 3) вплив на транскрипцію ДНК і синтез білка (Дейл). Крім того, лікарська речовина може взаємодіяти з так званими неспецифічними місцями скріплення: альбумінамі, глікозаміногліканамі тканин (ГАГ) і т.д. Це – місця втрати речовини.
Взаємодія лікарського препарату з ферментами багато в чому
схоже з взаємодією його з рецептором. Препарати можуть змінювати
активність ферментів, оскільки вони можуть бути схожі з природним
субстратом і конкурувати з ним за фермент, причому ця конкуренція
також може носити оборотний і необоротний характер. Можлива також і
аллостерічеськая регуляція активності ферментів.
Отже, механізм дії лікарської речовини з погляду якісних аспектів визначає спрямованість впливу на той або інший процес. Проте для кожного препарату існують і кількісні критерії, які мають дуже велике значення, оскільки доза речовини повинна бути ретельно підібрана, інакше препарат або не забезпечить бажаного ефекту, або – викличе інтоксикацію.
В області так званих терапевтичних доз існує певна пропорційна залежність ефекту від дози (так званий дозозавісимий ефект дії речовини), проте характер кривої доза-ефект індивідуальний для кожного препарату. У загальному випадку можна говорити, що із збільшенням дози знижується латентний період, посилюється вираженість і тривалість ефекту.
Разом з тим, із збільшенням дози препарату наголошується і збільшення ряду побічних і токсичних ефектів. Крім того, подальше збільшення дози препарату (після досягнення максимальної терапевтичної дії) не приводить до збільшення ефекту, але при цьому спостерігаються різні небажані реакції. Для практики важливе співвідношення доз препарату, терапевтична і токсична дія, що викликається. Тому Пауль Ерліх ввів поняття “Терапевтичний індекс”, який рівний відношенню:
максимально переносима доза
максимальна терапевтична доза
Насправді такий індекс у хворих не визначається, проте на тварин його визначають по співвідношенню
LD50х100%
ED50
де LD50 – доза, що викликає загибель 50% тварин;
ED50 – доза, що дає бажаний ефект у 50% тварин.
Серед доз, вживаних в клінічній практиці, виділяють:
- разову дозу;
- добову дозу (pro die);
- середню терапевтичну дозу;
- вищу терапевтичну дозу;
- курсову дозу.
Розрахунок доз: крім стандартних фармакопейних, у ряді випадків дозу розраховують на кг маси тіла або площа поверхні тіла.
Повторне застосування лікарських засобів
При повторному застосуванні лікарських речовин можуть спостерігатися як ефекти ослаблення, так і посилення дії лікарських речовин.
I.Ослабление ефекту: а) звикання (толерантність); би) тахіфілаксія.
II.Усиление ефекту – кумуляція а) функціональна (спирт етиловий), би) матеріальна (глікозиди)].
III. Особливою реакцією, що розвивається при повторному застосуванні лікарських засобів є лікарська залежність (психічна і фізична), при якій розвивається “синдрому відміни”. Синдром відміни, зокрема, характерний для гіпотензивних речовин, бета-адреноблокаторов, засобів, пригноблюючих ЦНС; гормонів (ГК).
Взаємодія лікарських засобів
Як правило, при лікуванні хворому призначають не один, а декілька препаратів. Важливо враховувати способи взаємодії лікарських речовин один з одним.
Розрізняють:
I. Фармацевтична взаємодія;
II. Фармакологічна взаємодія:
а) засноване на взаємовпливі на фармакокінетику (всмоктування
скріплення, біотрансформація, індукція ферментів, виведення);
б) засноване на взаємовпливі на фармакодинаміку;
в) засноване на хімічній і фізичній взаємодії у внутрішньому середовищі організму.
Найбільш важлива фармакодінамічеськоє взаємодія. При цьому виділяють наступні типи взаємодії:
I. Синергізм: підсумовування (аддитивний ефект) – коли ефект від
застосування двох препаратів рівний сумі ефектів від двох препаратів А і
У. Потенціювання: сумісний ефект більше простій суми ефектів
препаратів А і В.
II. Антагонізм: хімічний (антідотізм); фізіологічний (бе-
та-блокатори – атропін; снодійні – кофеїн і т.д.).
Основні види лікарської терапії:
- Профілактичне застосування лікарських засобів;
- Етіотропна терапія (АВ, СА і т.д.);
- Патогенетична терапія (гіпотензивні засоби);
- Симптоматична терапія (анальгетики);
- Замісна терапія (інсулін).
Основна і побічна дія лікарських речовин. Алергічні реакції. Ідіосинкразія.
Токсичні ефекти
Основна дія лікарських речовин визначається метою фармакотерапії, наприклад, призначення анальгетиків з метою знеболення, левамізолу як імуномодулятор або як протівогельмінтного засіб і т.д. Разом з основним, практично всі речовини володіють і поряд побічних ефектів. Побічна дія (неалергічної природи) обумовлена спектром фармакологічної дії конкретного препарату. Наприклад, основна дія аспірину – жарознижуючий ефект, побічний, – зниження згортуваності крові. Обидва ці ефекту обумовлені зниженням метаболізму арахидонової кислоти.
Виділяють первинну і вторинну побічну дію препаратів. Первинне виникає як прямий наслідок дії даного препарату на який-небудь субстрат або орган: наприклад, при застосуванні препарату атропіну з метою зниженні секреції шлунку виникає сухість в роті, тахікардія і т.д. Вторинне – відноситься до непрямих несприятливих ефектів – наприклад, дисбактеріоз і кандидоз при антібіотікотерапії. Несприятливі ефекти вельми різноманітні, і включають пригноблення кровотворення, ураження печінки, нирок, слуху і т.д. При тривалому застосуванні різних лікарських засобів виникають вторинні захворювання (стероїдний діабет, іммунодефіцити, апластічеськіє анемії і т.д.).
До негативних ефектів фармакологічних препаратів відносять алергічні реакції різного ступеня тяжкості. Необхідно підкреслити, що виникнення алергічних реакції не залежить від дози препарату, вони можуть виникати навіть при проведенні нашкірної проби. Найбільш небезпечний анафілактичний шок, що виникає при застосуванні Пеніциліну і інших препаратів.
Ідіосинкразія – атипове, частіше генетично обумовлена, пов’язана з певною ензімопатієй, реакція індивідуума на лікарський препарат. Наприклад, у осіб з дефіцитом глюкозо-6-фосфат-дегидрогеназы застосування сульфаніламідов може викликати гемолітичний криз.
Всі перераховані реакції виникають, в основному, при застосуванні середніх терапевтичних доз. При застосуванні максимальних терапевтичних доз або при передозуванні виникають токсичні ефекти – поразка слухового нерва, аритмії, пригноблення дихального центру, гіпоглікемія і т.д. Токсичні ефекти також можуть спостерігатися і при застосуванні звичайних доз у пацієнтів з поразкою основних екськреторних систем (печінки, нирок) або так званих “повільних ацетиляторів”.
Крім соматичних токсичних ефектів, розрізняють токсичну дію на ембріон і плід – ембріо- і фетотоксичность. Хоча більшість препаратів проходять тестування на ембріо- м фетотоксичность, проте, у людини при вагітності ці препарати, природно, не перевірялися, тому, краще при вагітності (особливо – перші три місяці) утриматися від застосування будь-яких лікарських засобів, окрім тих, що призначаються за життєвими свідченнями.
Основні принципи лікування гострих отруєнь лікарськими засобами
I.Задержка всмоктування лікарської речовини в кров
- блювота, промивання шлунку, активоване вугілля;
- сорбенти;
- послаблюючі;
- палять на кінцівку.
II. Видалення токсичної речовини з організму
- форсований діурез;
- перитонеальний діаліз, гемодіаліз, плазмаферез;
- гемосорбция і т.д.;
- заміщення крові.
III. Знешкодження лікарської (токсичного) речовини, що всмокталася
- антидоти;
- фармакологічні (фізіологічні антагоністи).
IY. Патогенетичне і симптоматичне лікування гострих отруєнь Контроль за функцією життєво важливих органів і показників гомеостазу
- ЦНС;
- дихання;
- серцево-судинної системи;
- нирок;
- гомеостаз: кислотно-лужний стан, іонний і водний баланс, глюкоза і т.д.
Один з найважливіших заходів – профілактика гострих отруєнь (особливо у дітей). Зберігати лікарські речовини в недоступному для дітей місці.

Фармакодинаміка →

Загальна фармакологія

ФАРМАКОЛОГІЯ – це наука про взаємодію хімічних сполук з живими організмами. В основному фармакологія вивчає лікарські засоби, вживані для профілактики і і лікування різних патологічних станів.
Фармакологія – це медико-біологічна наука, тісно пов’язана з різними областями теоретичний і практичної медицини. Фармакологія, з одного боку, спирається на новітні досягнення таких наук як фізична хімія, біохімія, мікробіологія, біотехнологія і т.д., а з іншої – надає революційне, без перебільшення, вплив на розвиток суміжних медико-біологічних дисциплін: фізіології, біохімії, різних областей практичної медицини. Так, за допомогою синаптічеські активних речовин вдалося розкрити механізми синаптічеськой передачі, детально вивчити функції різних відділів ЦНС, розробити теоретичні передумови для терапії психічних захворювань і т.д.
Велике значення прогресу фармакології і для практичної медицини. Достатньою пригадати наскільки важливим було і залишається до цього дня впровадження в медичну практику засобів для наркозу, місцевих анестетіков, відкриття Пеніциліну і т.д.
У зв’язку з великою значущістю фармакотерапії для практичної ме-
діцини знання основ фармакології є абсолютно необхідним для
лікаря будь-якої спеціальності.
Найважливішим завданням фармакології є дослідження нових лікарських засобів. В даний час розробки, клінічні випробування і впровадження лікарських засобів в практику йде по безлічі напрямів: експериментальна фармакологія, клінічна фармакологія, токсикологія, фармація, психофармакология, хіміотерапія інфекцій, пухлинних захворювань, радіаційна і екологічна фармакологія і т.д.
Історія фармакології така ж тривала, як історія людства. Перші лікарські засоби, отримували, як правило, з рослин емпіричним шляхом. В даний час, основний шлях створення нових лікарських засобів – направлений хімічний синтез, проте разом з ним існує також виділення індивідуальних речовин з лікарської сировини; виділення лікарських речовин їх продуктів життєдіяльності грибів, мікроорганізмів, біотехнологічне виробництво.
Пошук нових з’єднань
I. Хімічний синтез
1. Направлений синтез
- відтворення біогенних речовин (АХ, НА, вітамінів);
- створення антіметаболітов (СА, протипухлинних препаратів, гангліоблокаторів);
- модифікація молекул з відомою біологічною активністю (ГК-СИНТЕТІЧЕСЬКІЄ ГК);
- синтез, заснований на вивченні біотрансформації речовини в організмі (пролікарські речовини, засоби, що впливають на біотрансформацію інших речовин).
2. Емпіричний шлях: випадкові знахідки, скринінг різних хімічних сполук.
II. Виділення індивідуальних лікарських речовин з лікарської сировини
1. Рослинного;
2. Тварини;
3. Мінерального.
III. Виділення лікарських коштів з продуктів життєдіяльності мікроорганізмів, біотехнологія (антибіотики, гормони, моноклональні антитіла до пухлинних кліток в з’єднанні з лікарським препаратом і т.д.)
Створення нової лікарської речовини проходить ряд етапів, які можуть бути схематично представлені таким чином:
Ідея або гіпотеза
Створення речовини
Дослідження на тварин
1. Фармакологічні: оцінка передбачуваного основного ефекту;
класифікація інших ефектів по органах і системах; фармакокінетика.
2. Токсикологічні: гостра і хронічна токсичність. Причини
загибелі тварин: біохімічні, фізіологічні і морфологічні методи оцінки.
3. Спеціальні токсикологічні: мутагенність, канцерогенність
(два види тварин, гістологічне дослідження 30 тканин при хронічному введенні), вплив на репродуктивні процеси (здібність до зачаття, ембріотоксичність, тератогенність).
Клінічні випробування
1. Клінічна фармакологія (на здорових добровольцях):фармакодинамика, фармакокінетика;
2. Клінічні дослідження (на хворих): фармакодинаміка, фармакокінетика;
3. Офіційні клінічні випробування (на хворих): сліпий і подвійний сліпий контроль, порівняння з дією інших лікарських речовин – клінічне практика;
4. Реєстраційні для поста дослідження.
ОСНОВНІ РОЗДІЛИ ФАРМАКОЛОГІЇ.
ПРИНЦИПИ КЛАСИФІКАЦІЇ ЛІКАРСЬКИХ ЗАСОБІВ
Фармакологію підрозділяють на загальну і приватну.
Загальна фармакологія вивчає загальні закономірності взаємодії лікарських речовин з живими організмами, інакше кажучи, загальні закономірності фармакокінетики і фармакодинаміки лікарських засобів.
Фармакокінетика – розділ фармакології про всмоктування, розподіл в організмі, метаболізм і виведення лікарських засобів.
Фармакодинаміка – розділ фармакології, що вивчають біологічні ефекти речовин, локалізація і механізм їх дії.
У приватній фармакології розглядаються конкретні фармакологічні групи і окремі препарати.
Лікарські препарату класифікують, виходячи з системного принципу. Виділяють наступні групи лікарських речовин:
- засоби, регулюючі функцію нервової системи (центральною і периферичною);
- засоби, регулюючі функцію виконавських органів (серцево-судинної системи, дихання, шлунково-кишкового тракту і т.д.);
- засоби, регулюючі процеси обміну речовин;
- засоби, що впливають на типові патологічні процеси (запалення, алергія, атеросклероз, бластомогенез і т.д.);
- протимікробні, протипаразитарні, противірусні і т.д. препарати.
Дана номенклатура відповідає Госфармакопее.
Стисло – про назву препаратів. Кожні препарат може мати назву трьох типів:
а) повна хімічна назва;
б) нефірмове, офіційно затверджене і використовуване у фармакопеях;
в) фірмова назва, тобто комерційне, яке визначає фірма-виробник.
Приклади: хімічна назва – пара-ацетамінофенол нефірмове – парацетамол фірмове – панадол (ще множина інших).
При виписуванні рецептів найбільш переважне вживання нефірмової назви, в основі якого лежать три основні принципи: чіткість звучання і написання, достатньо точне диференціювання від вже існуючих назв (як фірмових, так і нефірмових), а також
- вказівка на близькість до препаратів, схожих по будові, наприклад, діазепам, нітразепам, флюразепам (все – бензодіазепіни); а також – Пеніцилін, оксациллін, ампіцилін і т.д.
Нефірмові назви переважно, принаймні, з наступних причин:
1. ясність, тобто назви, в основному, відображають приналежність препарату до того або іншого класу;
2. економічність – як правило, лікарські засоби, що продаються під нефірмовою назвою, дешевші;
3. зручність, оскільки фармацевт має право дати будь-який препарат з нефірмовою назвою того ж класу, тоді як фірмова номенклатура зобов’язує відпустити тільки вказані ліки.
Єдині міжнародні нефірмові назви (визначаються ВІЗ) особливо важливі для продажу препаратів в різних країнах.
Використання фірмових назв обгрунтовано, якщо біодоступність лікарських форм істотно варіює у препаратів різних фірм, так, що це впливає на ефект речовини. Також фірмова назва важлива, коли йдеться про використання комплексних препаратів пролонгованої дії, що поволі звільняються, що необхідно чітко ідентифікувати; в цьому випадку фірмова назва грає велику роль.

Загальна фармакологія →

Списки лікарських препаратів

Всі лікарські засоби з урахуванням можливої токсичної дії на організм людини при неправильному їх застосуванні підрозділяються на три групи. Список цих препаратів представлений в Державній фармакопеї. До списку А (Venena – отрути) віднесені лікарські засоби, призначення, застосування, дозування і зберігання яких у зв’язку з високою токсичністю повинні проводитися з особливою обережністю. У цей список включені засоби, що викликають наркоманію.
До списку Б (heroica – сильнодіючі) віднесені лікарські засоби, призначення, застосування, дозування і зберігання яких повинні проводитися з обережністю у зв’язку з можливими ускладненнями при їх застосуванні без медичного контролю. Третя група – лікарські препарати, що відпускаються з аптек без рецептів.

.

Рецепт

Рецепт – звернення лікаря до фармацевта про відпустку хворому ліків з вказівкою лікарської форми, дози і способу застосування. Рецепт є медичним, юридичним і грошовим документом у разі безкоштовної або пільгової відпустки ліків. Виписування рецептів і відпустка по ним ліків здійснюються відповідно до «Правил виписування рецептів», «Правил зберігання обліку і відпустки отруйних і сильнодіючих речовин» і інших офіційних документів, які визначаються наказами Міністерства охорони здоров’я РФ.
Ліки, приготовані в аптеці або на фармацевтичних підприємствах по пропису, наявному у Фармакопеї, називаються офіційними, а ті, які готуються по прописах лікаря, називаються магістральними. Доза – невід’ємна частина прописування рецептів. Вона відображає кількість лікарської речовини, що вводиться в організм, виражається в масових або об’ємних одиницях десяткової системи і позначається арабськими цифрами.

Списки лікарських препаратів →

Історія фармації

Вітаміни

Виробництво лікарських засобів

Гомеопатична клінічна фармакологія

Загальне про фармакологію

лікарські форми

М\'які лікарські форми

Рідкі лікарські форми

Тверді лікарські форми

Фармакокінетика

Фармакологічні засоби